提高資金使用效率 北京醫(yī)保個人賬戶可支付配偶子女醫(yī)療費

昨日，市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍的補充通知》。通知明確，北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。同時，探索用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和長期護(hù)理保險的個人繳費，支持購買本市補充醫(yī)療保險。

通知指出，為貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》有關(guān)精神，增強本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶互助共濟性，提高個人賬戶資金使用效率，對個人賬戶使用范圍進(jìn)行明確。

通知明確，個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用;個人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用;個人賬戶探索用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和長期護(hù)理保險的個人繳費，支持購買本市補充醫(yī)療保險。北京市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，該項內(nèi)容在國家“探索個人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費”的原則下，結(jié)合本市實際，明確了可探索用于本市長期護(hù)理保險的個人繳費，支持購買本市補充醫(yī)療保險;個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的其他支出。

據(jù)了解，“職工醫(yī)保家庭共濟”指的是職工醫(yī)保個人賬戶內(nèi)資金家庭成員共濟使用。市醫(yī)保局強調(diào)，“建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟保障機制”措施，拓寬個人賬戶資金使用范圍，并允許家庭成員共濟，但并非醫(yī)保卡就可以全家使用了。市醫(yī)保局表示，基本醫(yī)療保險個人賬戶是醫(yī)保部門為參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員建立的一個賬戶，用于記錄、儲存?zhèn)€人繳納的醫(yī)保費和單位繳費中按比例劃入的醫(yī)保費。靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員不設(shè)立個人賬戶。

市醫(yī)保局強調(diào)，醫(yī)保個人賬戶不是社保卡，社保卡只能本人實名使用。按照國家關(guān)于“本人參保，本人享受待遇”的原則，參保人員應(yīng)持本人社保卡實名就醫(yī)、購藥，并妥善保管本人社保卡，防止他人冒名使用。依據(jù)國家《醫(yī)療保險基金使用監(jiān)督管理條例》有關(guān)規(guī)定，使用他人社保卡(或醫(yī)保電子憑證)冒名就醫(yī)、購藥，造成醫(yī)保基金損失的，涉案人員將被暫停醫(yī)療費用醫(yī)保實時結(jié)算;還要接受醫(yī)保行政部門的罰款(騙取金額的2至5倍)處罰;構(gòu)成犯罪的，將依法追究刑事責(zé)任。((記者解麗))

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