居民醫(yī)保還有個人賬戶嗎？ 河南官方回應城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費上漲

7月6日，《2021年河南居民醫(yī)保個人繳費標準提至每人每年320元 人均財政補貼580元》消息發(fā)布后，引發(fā)眾多參保群眾和網(wǎng)友持續(xù)關注。

為了讓參保群眾和廣大網(wǎng)友更好地理解我省2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費政策，7月8日，記者收集并梳理了群眾關心的熱點問題，邀請河南省醫(yī)療保障局相關負責人做出官方回應。

問題1

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保能為參保群眾帶來哪些保障?

答：河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保群眾，住院發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)藥費，扣除住院門檻后，按實際診療情況，政策內(nèi)報銷可達到70%左右，年度報銷限額為55萬元。在繳費地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診就醫(yī)，醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)藥費可報銷50%，一年可報銷300元左右。

問題2

人均財政補貼580元是什么意思?補貼到哪里?

答：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由個人繳費和政府補貼共同組成，財政補助人均580元，與每個人繳的320元一同放入醫(yī)保基金專戶，用于保障參保群眾享受醫(yī)保待遇。

問題3

“年年交醫(yī)保，但是從來沒用到過”，到底該不該交?

答：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當年繳費一次，就能保障來年一整年。因此，居民醫(yī)保是個人年年交，財政也是年年補貼，醫(yī)保基金為所有繳費的居民提供保障，共同使用。因我們每個人的一生都會面臨各種不確定的疾病風險，所以說每年按時繳納醫(yī)保費用，用來防范和化解醫(yī)療費用風險，是對自己穩(wěn)定的保障。

問題4

居民醫(yī)保繳費標準已經(jīng)連續(xù)3年上漲，群眾能夠享受的醫(yī)保待遇是否提高了?

答：近二十多年是我國醫(yī)療衛(wèi)生水平提升最快的時期，基本解決了缺醫(yī)少藥的問題，原來不能治的病現(xiàn)在可以治了，原來不能動的手術現(xiàn)在可以動了，人均壽命也增加了5年，而與此相伴隨的是醫(yī)療費用的快速增長，每年醫(yī)療費用增長率都在10%以上。與此同時，醫(yī)保部門不斷把更多救命救急的好藥納入報銷目錄中來，受益人群逐年增多，醫(yī)保部門在不斷提高醫(yī)保待遇的同時加強基金監(jiān)管，把醫(yī)保基金的籌資增長率控制在10%以下。

問題5

居民醫(yī)保還有個人賬戶嗎?繳費后的錢都怎么使用?

答：自2020年1月1日起，我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不再向個人(家庭)賬戶劃入，但個人(家庭)賬戶余額可抵充門診或住院醫(yī)療費用個人負擔部分。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保每個人繳的320元與財政人均補助580元，一同放入醫(yī)保基金專戶，用于保障參保群眾享受醫(yī)保待遇。

問題6

哪些門診費用居民醫(yī)保可以報銷?

答：在繳費地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診就醫(yī)，醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)藥費可報銷50%以上，一年可報銷300元左右。

問題7

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保是否涵蓋大病保險?

答：是的，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，不需要另外繳費，參保居民住院個人負擔醫(yī)療費用達到大病保險起付線后，自動由大病保險報銷。

問題8

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可以跨省、跨地區(qū)異地直接結(jié)算嗎?

答：參保居民按規(guī)定辦理備案或轉(zhuǎn)診手續(xù)后，可以跨省、跨地區(qū)異地直接結(jié)算。

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