【院慶50周年系列科普】泌尿外科：包皮手術那些事兒（上篇）

暑假到來，“割包皮”話題的熱度就像氣溫一樣，一直居高不下。男寶爸寶媽們又開始了焦慮躊躇：到底要不要讓孩子挨這一“刀”？

(資料圖片)

那么，包皮什么樣的情況需要割？割包皮之后炎炎夏日能洗澡嗎？

北京市垂楊柳醫院泌尿外科副主任醫師張軍跟您一起說說：包皮手術那些事（上篇）。

一、每年到了暑假都是家長帶男寶寶做包皮手術的高峰期嗎？目前現在術需預約周期需要多久？

確實是這樣的，假期做包皮環切手術的人群很多，目前我們醫院包皮環切手術的診療流程是這樣的，首選是想做這個手術的患者或者患兒，如果是年齡小于18周歲的兒童需要有家屬陪同，來泌尿外科門診就診，診療后確實是需要做手術的情況下，門診醫生會開具手術前的一些基本檢查，然后預約手術時間，一般情況下預約周期不會很久，快的話1周內，慢的話2周內基本就可以做上手術。

二、一般來做包皮手術的孩子年紀主要集中在什么年齡段？做包皮手術有比較推薦的年紀嘛？為什么比較推薦這樣的年紀？

1、包皮手術的年齡是這樣，我做的最小的年齡是4歲，最大的年齡是90歲，當然暑期來做環切手術的孩子基本都是學生，以初中生多一些。

2、做包皮手術的推薦年齡一般看需要不需要手術，如果出現包皮炎的癥狀，一般需要盡早手術，如果沒有炎癥癥狀，家長又不確定孩子需要不需要手術，我個人的經驗是可以在青春期啟動前，比如10-15歲之間，來醫院由醫生判斷一下。

3、為什么推薦這樣的年紀，是因為這個年齡段陰莖會比較快速的發育，有部分包皮長的患者隨著陰莖的發育就不長了，就不需要手術了，如果是包莖的兒童，可能會擔心包莖會影響陰莖發育，確實臨床觀察發現包莖有可能會影響陰莖發育，那這部分兒童可以在這個年齡段做手術，避免出現這種情況?。

三、什么樣的包皮狀態是正常的？異常的狀態就是包皮過長跟包莖嗎？包皮過長跟包莖的區別是什么？

1.最理想的包皮狀態是不勃起的狀態下包皮沒有覆蓋龜頭，或者僅僅覆蓋龜頭一小部分，但是這種比例不太多，大多數情況還是不勃起狀體下包皮覆蓋全部或者大部分龜頭，勃起后能露出龜頭就是正常的。

2、異常的狀態除了包皮過長和包莖以外還有其他情況，比如包皮有明顯的狹窄環，包皮與龜頭粘連，包皮發育異常，比如隱匿性陰莖，小陰莖，或者合并其他先天異常的情況，比如尿道下裂。

3、如果家長想在家先判斷一下的話，包皮過長與包莖的區別主要就是能不能往陰莖根部翻起露出里面的龜頭，如果能很輕松，不費力的完全露出來，就是包皮過長，如果不能就是包莖。

四、什么樣的情況是需要做包皮手術的？

1、皮完全包裹龜頭且不能向上翻轉并暴露整個龜頭，甚至包皮口很小很小，就一個針眼大小，排尿時包皮像脹大的氣球，小便不通暢。

2、包皮雖然能上翻露龜頭，但包皮口很小，上翻困難。

3、包皮口較緊，用力可暴露整個龜頭，但包皮不能自行歸位，需幫助它復位。

4、經常性包皮龜頭瘙癢、脫屑、紅疹、小皰疹。如果發現孩子有以上一點或幾點，那么建議到泌尿外科就診，由?？漆t生判斷是否需要手術治療。

5、最后一種比較特殊的人群，就是年齡特別小的，1-2歲，2-3歲的，經常有同事來咨詢我們需要怎么處理，我個人的建議是3-4歲以后如果包皮還不能翻開，露龜頭，如果不發炎可以觀察到青春期啟動前，如果總發炎，建議盡早手術。?

五、包皮過長、包莖的危害是什么？

目前臨床研究比較公認的結論是包莖與陰莖癌的發生有密切關系，包莖和包皮過長導致的局部炎癥，與慢性前列腺炎有一定關系，也與女性的宮頸癌發病率有密切關系。

六、是不是只要能夠注意衛生及時清潔，就算長也可以不用手術？

是的，能保證局部清潔，不出現反復炎癥，單純包皮長是不需要手術的，因為包皮是有他的生理功能的。

七、如果沒有手術的情況家長是不是應該注意教男寶做好清潔？應該如何清潔？用沐浴液或者一些洗液有必要嗎？

局部清潔很重要的，首先如果是很小的兒童，翻包皮要輕柔一些，避免暴力翻開，成年人可以將包皮翻開，然后用用普通的沐浴液清洗就可以，如果是包莖或者有明顯狹窄環的，一定清洗完擦干后及時將包皮復位，避免出現嵌頓現象。?

八、成年之后再做手術還有必要嗎？

是有意義的，首先包莖的情況還是要盡早手術的，能夠降低陰莖癌的發生率20倍，如果真的出現陰莖腫瘤的情況，做完手術后，龜頭會露在外面，這樣能夠早期發現局部有沒有異常。其次有的研究發現還能夠降低前列腺癌的風險，感染hiv的風險，對預防hpv感染和一些性傳播疾病也有保護作用。

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圖文 | 張軍、李佳霖

美編 | 李佳霖

審核 | 谷現恩、張軍

編審 | 王賀、孟瑩

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