收下這份“肝貨” 守護你的心肝

2023年7月28日是世界衛生組織確定的第13個“世界肝炎日”，今年我國的宣傳主題是“堅持早預防，加強檢測發現，規范抗病毒治療”。

乙肝曾是中國第一病，在30年前我國乙肝病毒感染者高達1.2億。1992年，我國開展大規模乙肝血清流行病學調查，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）攜帶率高達9.75%，高于世衛組織8%的乙肝高流行國家標準。從此，中國被戴上了“乙肝大國”的帽子。

這1.2億感染者，不僅僅是一個數字。乙肝歧視曾廣泛存在，像是一個無情枷鎖，讓很多乙肝病毒感染者被排除在社會邊緣之外，他們正常的工作生活，甚至結婚生子等基本權利都受到了影響。

(資料圖)

2020年10月，中國終于摘掉戴了28年之久的“乙肝大國”的帽子。

為什么規范抗病毒治療如此重要？乙肝的“同伴”——甲肝、丙肝都實現了治愈，乙肝可以治愈嗎？

浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病科主任盛吉芳主任醫師解釋道，目前乙肝尚無法實現完全治愈，但規范的抗病毒治療后可以有效控制，不規范的治療會引發肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。

在浙大一院感染病科，每年都會收治不少因擅自停藥病情進展嚴重的乙肝患者。

擅自停藥?小伙無奈移植救命

34歲的小李（化名）母親和姐姐都是乙肝患者，他自己也在16歲那年被查出乙肝病毒陽性，但由于肝功能指標正常，一直沒有進行抗病毒治療。

直到去年9月，小李因皮膚變黃被查出轉氨酶升高，肝功能出現異常，就醫后才開始服用抗病毒藥。

口服藥物兩個月后，小李在復查時被告知，肝功能指標逐漸好轉。他以為病情得到了控制，再加上自認為年輕，便再沒有規律接受抗病毒治療。

今年4月，小李再次出現皮膚發黃癥狀，而且雙眼眼白都黃了，同時還伴隨胃口差、乏力等癥狀，他來到浙大一院感染病科就醫。

經檢查發現，小李的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶都已超過正常上限值的近40倍，膽紅素明顯升高，被診斷為肝衰竭、肝硬化。

“我們對他進行了針對性的藥物治療，并通過人工肝治療以期恢復肝功能。”盛吉芳介紹，經過先后6次的人工肝治療，小李的病情始終無法得到有效好轉，肝功能衰竭無法逆轉，最終只能通過肝移植來救命。

乙肝尚不能完全治愈

可能很多人都會不解：只是停藥幾個月，病情怎么就進展這么快？停藥真就這么嚴重嗎？

“每年感染病科都會收治幾十個因停藥導致乙肝病毒反跳而出現肝衰竭的患者，”盛吉芳解釋道，乙肝病毒進入肝細胞后會自我復制繁殖，當人體免疫系統“偵查”到病毒入侵后就會出動“殺敵”，這個過程會導致肝臟組織損傷產生炎癥。如果長期沒有得到有效治療，肝臟持續被損傷，就會出現肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。

而擅自停藥，會讓本就不多的殘存肝細胞繼續受到病毒攻擊，肝臟功能持續弱化，很多時候會帶來毀滅性打擊。

那么，為什么乙肝病毒即使用藥了也無法完全清除？感染乙肝就要一直服藥嗎？

其實，我們講的治愈包括完全治愈、臨床治愈。完全治愈就是體內的乙肝病毒被徹底清除，以目前的醫療手段難以實現；臨床治愈也稱功能性治愈，是指停止治療后表面抗原持續轉陰，乙肝病毒DNA也處于最低檢測值下限，肝功能正常。

目前，大多數乙肝患者需要長期服藥控制，經過藥物治療后，若表面抗原水平低于2000IU/ml，可嘗試聯合干擾素來治療，約35%左右的患者可以實現臨床治愈。

當然，一些有期望實現臨床治愈的抗病毒藥物也正在研究中，相信隨著醫學技術的發展，假以時日乙肝也能實現完全治愈。

盛吉芳強調，當前乙肝治療的目標就是最大限度地抑制病毒復制，減輕對患者肝臟各方面損害。因此，對乙肝患者來說，要認清現實、摒棄誤區、提高意識、積極治療。

7月27日12:00，浙大一院視頻號將邀請感染病科盛吉芳主任醫師進行直播，在線講解“乙肝能治愈嗎?病毒性肝炎的防治”。敬請關注！

閱讀延伸

乙肝患者這些認識誤區別再犯了

誤區一：我有乙肝，但肝功能正常，不需要治療。

乙肝病毒攜帶者是否需要抗病毒治療，需要經過專業醫生的評估，根據病情對癥治療。根據最新的慢乙肝防治指南，對乙肝病毒基因陽性的人群來說，無論肝功能是否異常，如果存在乙肝肝硬化、肝癌家族史或年齡超過30周歲，都應接受抗病毒治療。當然，對乙肝病毒基因陽性同時轉氨酶持續升高的人來說，那是必須要盡快治療。

誤區二：服藥后肝功能好轉，不需要繼續服藥，也不需要隨訪了。

目前，乙肝病毒尚無法通過藥物完全清除，它就像一顆不定時炸彈，隨時可能帶來健康威脅。

乙肝患者一定要遵醫囑規范服藥、定期隨訪，科學進行抗病毒治療，要將乙肝當作一種慢性病，只要長期服藥就可以將病毒量控制在一個極低水平。

科學養肝“六步法”

第一步：睡眠充足?青少年、中年人每天需睡足8小時，80歲以上老人應睡8-9小時，體弱多病者可適當增加睡眠時間。

第二步：飲酒適度?長期過度飲酒會導致酒精性肝病，肝炎病毒攜帶者更應重視酒精對肝臟的損害。

第三步：保護眼睛?所謂“久視傷血”，長時間看電視、看手機很容易肝血不足。需長時間面對電腦的人群可通過閉目養神、遠眺、做眼保健操等方式緩解視力疲勞。

第四步：注重飲食?黃曲霉素是肝癌的主要誘發因素之一，霉變的大米、花生和瓜子都含有較多黃曲霉素。

第五步：疏通情志?容易生悶氣的人常肝氣郁結，易怒者會肝氣橫逆、肝陽上亢，這兩類不良情緒都會傷肝。要學會疏導不良情緒，保持平和的心態。

第六步：合理運動?肝病患者應盡量避免劇烈運動，采用散步、快走等步行運動。

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