當(dāng)前觀點(diǎn)：警惕！已發(fā)現(xiàn)多個(gè)病例，癥狀似“二陽(yáng)”易誤診

警惕！不是新冠！

該病例2023年5月16日從非洲尼日利亞回國(guó)，5月17日出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，自認(rèn)為是新冠“二陽(yáng)”，在當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室斷斷續(xù)續(xù)掛水、打退燒針治療5天，其間自感癥狀緩解，但5月26日被家人發(fā)現(xiàn)陷入昏迷狀態(tài)，至當(dāng)?shù)乜h某醫(yī)院就診。

(資料圖)

在做檢查的過(guò)程中越來(lái)越重，出現(xiàn)腦損害并溶血，遂轉(zhuǎn)院至徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院ICU室搶救，所幸經(jīng)過(guò)檢查確認(rèn)為瘧原蟲感染（即“瘧疾”），醫(yī)生立即給予了特效藥治療和并發(fā)癥的處理，現(xiàn)在病人意識(shí)已經(jīng)有所恢復(fù)。

瘧疾和新冠的相似癥狀有兩點(diǎn)：

一是都以發(fā)熱為主要表現(xiàn)；

二是部分新冠有腹瀉癥狀，部分惡性瘧患者主要表現(xiàn)也有腹瀉。甚至，在瘧疾特別是惡性瘧的臨床表現(xiàn)中，規(guī)律的畏寒寒戰(zhàn)通常并不明顯，而常以頭痛、乏力、腹瀉、惡心、嘔吐等為主要表現(xiàn)。

如何區(qū)分瘧疾和新冠病毒感染？

↓↓

徐州已報(bào)告輸入病例10例?

隨著我國(guó)對(duì)新冠病毒感染實(shí)施“乙類乙管”，在國(guó)外務(wù)工的人員陸續(xù)回國(guó)探親，輸入的瘧疾的風(fēng)險(xiǎn)也進(jìn)一步增加。截至5月28日，今年徐州市已累計(jì)報(bào)告境外輸入性瘧疾10例，這些患病人員主要以赴非洲務(wù)工人員為主。

徐州市疾控中心提醒——

自非洲和東南亞等瘧疾高流行區(qū)返回的人員，一旦出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，應(yīng)及時(shí)去當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員自己的高瘧區(qū)境外史，以便于能及時(shí)檢測(cè)并治療。千萬(wàn)不要抱有僥幸心理，隨便找個(gè)診所進(jìn)行退熱治療，這樣只會(huì)延誤病情，不規(guī)范治療最終可能導(dǎo)致死亡。

同時(shí)提醒廣大醫(yī)務(wù)工作者——

在遇到發(fā)熱患者時(shí)，除考慮新冠肺炎感染陽(yáng)性或“二陽(yáng)”外，也應(yīng)考慮瘧原蟲感染，對(duì)有出國(guó)務(wù)工或旅行史的發(fā)熱患者要開展瘧原蟲檢測(cè)，以免耽誤患者病情。

瘧疾一般經(jīng)這三種途徑傳播?

瘧疾俗稱“冷熱病”“打擺子”，是通過(guò)蚊子叮咬傳播的傳染性寄生蟲病，瘧疾的發(fā)病特征為周期性寒戰(zhàn)、發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等，也有頭痛、脾大、貧血、腹瀉等，類似感冒，容易誤診。特別是惡性瘧較為兇險(xiǎn)，如不及時(shí)診治，容易引起重癥，甚至危及生命。

2021年6月30日，世界衛(wèi)生組織宣布中國(guó)通過(guò)消除瘧疾認(rèn)證，中國(guó)國(guó)內(nèi)無(wú)本土瘧疾病例，但是全球特別是非洲和東南亞等地區(qū)瘧疾流行依然十分嚴(yán)重。

一般情況下

瘧疾可能經(jīng)這三種途徑傳播↓

① 蚊子叮咬（最主要）

按蚊叮刺吸食患者、帶蟲者的血后，瘧原蟲感染按蚊，再叮刺吸食正常人的血時(shí)，就將瘧原蟲傳給后者；

② 血液傳播

主要是通過(guò)輸入帶有瘧原蟲的血液而感染，與瘧疾患者共用注射針頭也存在感染可能性；

③ 母嬰傳播

胎盤受損或在分娩過(guò)程中，患瘧疾或帶瘧原蟲的母體的血污染胎兒傷口，由母體傳給胎兒，造成先天性瘧疾。

瘧疾一次得病終生免疫嗎？

并不會(huì)！

瘧疾是由蚊蟲叮咬傳播瘧原蟲引起的，只要瘧原蟲在體內(nèi)達(dá)到一個(gè)臨界點(diǎn)，瘧疾就會(huì)發(fā)作。感染瘧疾后并不會(huì)防止再次感染！

瘧疾分為4種類型：

●間日瘧

●卵形瘧

●三日瘧

●惡性瘧

各型瘧疾之間也沒(méi)有明顯的交叉保護(hù)免疫性。我們能做的，就是提前做好防護(hù)！

出游如何防止被“瘧”？

此前，廣東疾控也曾提醒：前往非洲或東南亞等地區(qū)，需警惕瘧疾感染。廣東省疾控中心專家表示，瘧疾可防可治，出游要防止蚊子叮咬，一旦感染要早期診斷、規(guī)范用藥。

防止蚊子叮咬

如果您準(zhǔn)備出國(guó)旅行或者務(wù)工，在出國(guó)前應(yīng)詳細(xì)了解目的地的瘧疾流行情況，樹立防感染的意識(shí)。根據(jù)《世界瘧疾報(bào)告2022》，瘧疾流行區(qū)主要分布在非洲、東南亞、東地中海、美洲地區(qū)等，其中撒哈拉以南的非洲和東南亞地區(qū)瘧疾高度流行。

前往瘧疾流行區(qū)，需做好個(gè)人防護(hù)準(zhǔn)備，攜帶好蚊帳、驅(qū)蚊劑等防蚊物品。

在戶外活動(dòng)時(shí)穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，裸露的皮膚可涂抹蚊蟲驅(qū)避劑；睡覺(jué)時(shí)使用蚊帳及在臥室噴灑滅蚊劑或點(diǎn)蚊香。

早期診斷、規(guī)范用藥

早期診斷和全程、足量的規(guī)范用藥是治療瘧疾的關(guān)鍵。在瘧疾流行區(qū)生活期間或者離開后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)冷、發(fā)熱又出汗的癥狀，應(yīng)高度懷疑瘧疾，須立即就醫(yī)，就診時(shí)請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生您的居住史或旅行史。

來(lái)源：綜合都市晨報(bào)、半島晨報(bào)、深圳疾控、廣州日?qǐng)?bào)

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